在前几期的所刊上 ，我曾写过一篇关于甲型流感的文章 ，“解密猪源性H1N1型流感病毒” ，主要先容了甲型H1N1流感的基因组结构信息 ，撒播途径等一些基本信息 。随后的一段时间 ，甲流病毒一经制造的阴霾 ，在秋天的阳光中曾似将消逝 。但好景不长 ，在严冬来暂时 ，甲流又对我们发动了新一轮的进攻 。
10月27日 ，北京航空航天大学一名大一新生 ，因熏染甲流而殒命 。4天之后 ，湖南首例甲型流感危重病人医治无效殒命 。阻止11月13日 ，中海内地共有43人死于甲流 ，65927人被确诊；而在全球 ，殒命人数已凌驾5000人 。《科学》杂志9月10日在线揭晓的一篇最新的研究论文展望 ，在一年的时间里 ，甲型H1N1流感将熏染25%到39%的天下生齿 。9月11日 ，在卫生部的例行宣布会上体现：“中国绝大大都生齿都是易感人群 ，据专家预计 ，今年秋冬 ，中国将有数万万人熏染 。”
与此同时 ，铺天盖地的甲流报道泛起在各大媒体中 ，新闻太多 ，并纷歧定是好事 ，特殊是在海内国际许多新闻看似矛盾的情形下 ，不少人可能感应无所适从 。我查阅了一些相关的权威文件及一些海内外网站的报道 ，团结现在防治阶段泛起的新情形 ，希望能说清晰一些问题 ，对各人有所资助 。
一、甲流致死的统计问题
卫生部分的统计数据是阻止11月13日 ，累计报告殒命43例 。由于我们很少听说因伤风死人的事情 ，以是在心理上攻击较量大 。事实上 ，已往我国的流感致死率一直极低的缘故原由是统计要领差别 ，在死因统计里 ，WHO分为直接殒命缘故原由、间接殒命缘故原由和基础殒命缘故原由 。基础殒命缘故原由是指最原始的疾病导致另一个疾病爆发 ，造成殒命 。之以是美国季节性流感平时得死好几万人 ，而我国很少听说得伤风死的 ，缘故原由就是美国统计的是基础殒命缘故原由 ，而我国已往统计的是直接殒命缘故原由 。好比有的病人得了甲流 ，造成严重肺炎 ，最后导致心脏病突发而殒命 。凭证WHO的算法 ，就是因流感致死 ，而我国原来的盘算要领是因心脏病致死 。可是这次甲流的致死率统计就是凭证WHO要领盘算的 ，若是凭证原来的口径 ，可能在我国甲流致死率依然为零 。
二、口罩究竟应不应该戴
回允许该是 ，康健人能不戴就不戴 ，得伤风了就必需戴 。缘故原由很简朴 ，甲流(也包括其他流感)主要通过飞沫撒播 ，那些有伤风发热咳嗽症状的人需要戴口罩 ，他们戴口罩是镌汰把疾病熏染给其他人的几率 ，其他人没有须要戴 ，除非是需与甲流患者接触 ，或长时间处于职员麋集且不透风的场合 。
着实医学界一直对人们上街戴口罩防熏染性疾病有争议 。2003年4月 ，广州疾病控制中心的专家就提出 ，人们戴口罩上街不可预防SARS ，并且会造成人们的心理恐惧 ，注重勤洗手才是主要的小我私家防护步伐 。有专家也以为：戴口罩并不可有用避免甲型H1N1流感 ，公众的恐惧情绪自己就会对康健造成危害 。但若是人们戴上口罩感受有清静感的话 ，那戴着也无妨 。在去野外、公园嬉戏或逛街的时间没有须要戴口罩 。
另外 ，不是所有口罩都能防� 。嚎谡忠谎匠？煞治裼煤鸵接昧街� 。民用的有4层、6层、8层和12层棉纱口罩、含有化纤因素的混纺口罩、加一层活性炭的黑口罩和印有卡通图案的1到3层布口罩 ，其中只有12层棉纱口罩可阻止病原体的撒播 ，由于甲流撒播的主要载体是飞沫 ，直径约莫是1-5微米之间 ，戴其他口罩基础不可起到阻隔作用；医用的有12、16、18和20层棉纱口罩、滤材口罩、切合N95或FFP2标准的防护口罩 ，发热门诊和人熏染猪流感隔离病房的事情职员必需戴N95口罩或12层以上棉纱口罩 ，加戴鼻夹的外科口罩 �？谡种荒芤淮问褂� ，一旦湿了就起不了阻隔病原体的作用了 。戴口罩应盖住鼻部 ，不要经常用手触摸口罩 ，也不可把口罩挂在脖子上重复戴 。戴过的棉纱口罩可用500mg/L有用氯消毒液浸泡30分钟消毒 ，也可用压力蒸气蒸20分钟灭菌 。
三、甲流是否爆发变异
我国7-8月份甲流的发病情形处于较低状态 ，而进入9月以来 ，山东、湖南、四川、山西等地泛起的甲流群集性疫情确诊病例数一连增添 。许多学校泛起数十例确认病例 ，一些学校已经最先周全�？� 。研究批注 ，甲流病例最为集中的地方是家庭和学校 。
科学家一直担心 ，人同时患上禽流感和新型H1N1流感之后 ，两种流感病毒的基因在人体内爆发重配 ，变异成同时具有禽流感的毒力和甲型流感的易感性的“超等毒株” 。
世卫组织在最新的通告中体现现在没有检测到病毒爆发变异 ，也没有迹象批注它已经变得更具毒性或更致命 。所有国家的患者的临床体现也都说明病毒仍然是温顺的 。只管病毒能够引发严重疾病以致殒命 。
四、疫苗清静吗 ，该不应打
在甲流再度爆发之时 ，抗病毒的疫苗成了众人瞻仰的一盏灯 ，可以依赖的一杆篙 。你知道黑夜会降临 ，但你也知道灯会亮起 。没有疫苗时 ，盼它早点泛起 ，现在生产出来了 ，可是打照旧不打却成了一个让人纠结的问题 。
这种以超通例速率生产出来的疫苗 ，有人对它的清静性疑虑重重 。一名医护职员甚至坦率地体现刚研制出来的疫苗不清静 ，更况且疫苗接种了也纷歧定包管以后不得甲流 ，由于流感病毒是州病毒中最容易变异的 。
关于现在这种“疫苗从研制到使用是不是太快”的质疑 ，国家疾控中心首席盛行病学专家曾光诠释道：“若是凭证惯常的程序 ，疫苗可能再有半年也还出不来 。可是在甲流疫苗研制中 ，接纳的是已经多次使用的老手艺 ，是与季节性流感疫苗研制相似的手艺 ，就像是一辆汽车 ，只不过把内里的发念头给换了一下 ，以是能够很快地举行大宗生产 。对快要一万人的试验批注 ，甲流疫苗的不良反应率低于季节性疫苗的不良反应率 。”
我国甲流疫苗的接种坚持的是“知情、自愿、免费”原则 ，想打就打 ，可是关于重点人群应该是希望各人打 。所谓重点人群一是包管公共效劳系统的运转 ，也就是公务职员 ，水、电、煤、气、交通 ，包括医务职员；二是中小学生 ，由于孩子们在学�Ｇ樾卫锝哟ナ奔涑� ，接触距离近 ，频次高 。
11月13日下昼 ，卫生部新闻讲话人先容 ，现在 ，卫生部接到了地方卫生厅局报告的两例接种甲型H1N1流感疫苗以后的殒命报告 ，其中一例殒命病例已经作了尸检 ，起源判断为心源性猝死 ，基本扫除甲型H1N1流感疫苗速发型失常反应导致的猝死 。他体现 ，卫生部专家组举行了充分的讨论研究 ，以为在现在已经接种的1000多万人中 ，在未来接种到的2000万、3000万、1.5亿人 ，这么大的数目 ，爆发极个别的、严重的异常反应和极个别的巧合事务 ，专家们以为是不可阻止的 。卫生部专家组举行了充分的讨论研究 ，以为极个别的巧合事务不影响目今接种的战略 ，现在我国实验的甲型流感疫苗的接种战略是科学的 ，计划是可行的 ，不会由于个别的巧合殒命事务做出调解 ，天下接种事情的开展也不会因此受到影响 。
学术期刊《医疗评估》（Value in Health）近期揭晓的一篇文章指出 ，在对流感疫情的控制种种要领中 ，接种疫苗是本钱效益最高的 ，而关闭学校是本钱效益最低的 。同时也指出 ，接种疫苗来增添人群的免疫 ，降低熏染人数 ，它现实上能抵达两个效果：其一 ，减缓病毒的撒播 ，降低疫情的峰值 ，这样也就降低了医疗的压力；其二 ，降低总体的患病率和殒命人数 。接种疫苗的效果严重取决于接种率和接种与大宗熏染最先之间的相对时间 ，疫苗需要笼罩70%的人谈锋气有用削弱甲流的撒播 。
打照旧不打 ，归根结底照旧小我私家选择的问题 。在打疫苗这件事上 ，你有知情权 ，把可能泛起的不良反应都告诉了你 ，有的人看到后就掉头不打了 。有的人以为宁愿挨这一针来规避得甲流的危害 。在不必“必需这么做”而可以自己选择应该怎么做时 ，纵然有问题 ，也是小问题 。
也许正像天下卫生组织驻华代表蓝睿明博士所说的：“天下上没有任何工具是绝对清静有用的 ，要害是在疾病带来的危害与疫苗可能保存的危害之间作出权衡 。”
五、为什么不少新闻看似矛盾
这个缘故原由很重大 。首先是情形在一直生长 ，好比我们很是信托的钟南山院士在几个月前 ，就果真体现不十分支持大规模地接种甲流疫苗 ，可是最近又体现支持接种 。钟院士不是墙头草 ，改变主意的缘故原由是经由大规模的接种实验和实践 ，证实甲流疫苗是清静的 。其次是有些看法还需要验证 。好比对重点人群的疫苗接种对甲型H1N1流感大面积暴发会不会起到屏障作用 ，各方专家还在争议 。最后是由于掌握的信息不完全一致 ，有关方面(好比国家和地方 ，各地之间)宣布的新闻也可能有些不太一致 ，这些简直会令人疑心 ，我们需要更权威的声音 ，实时正视听 。 人类生长史证实 ，疾病的盛行是一种常态 ，人类的历史就是一直和疾病作斗争的历史 。此次甲型H1N1流感在全球的盛行 ，是人类与病毒间的又一次较量 ，它磨练的是永利集团社会治理能力、公众的康健文明水平、专业诊疗手艺水平以及我们在疾病眼前的心态 。只要我们有序、有备 ，冷静应对 ，就能打赢防控甲型流感这场特殊战争 。 |
